Медицинская экспертиза. Ребенка на улице ударил кулаком в висок незнакомый взрослый. Сознание не терял, было кратковременное помутнение сознания, рвоты не было. В нейрохирургическом отделении пробыл 4 дня и выписан с улучшением, в выписке указано: Основной диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Гематома мягких тканей лобной области слева. Рентген: Костно-травматических изменений не выявлено. Невролог: в позе Ромберга неустойчив, координаторные пробы выполняет неуверенно. Офтальмолог: На верхнем веке левого глаза гематома, контузия придаточного аппарата левого глаза. Может ли СМЭ подтвердить сотрясение головного мозга по этим данным?
Здравствуйте.
Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».
В ответ на ваш запрос предоставляем подробную консультацию по вопросу проведения медицинской экспертизы в ситуации причинения ребенку телесных повреждений.
Исходя из представленных данных, речь идет о закрытой черепно-мозговой травме (ЗЧМТ) с диагнозом «сотрясение головного мозга», подтвержденным стационарным лечением в нейрохирургическом отделении. В подобных случаях медицинская экспертиза проводится для оценки характера и степени тяжести вреда здоровью, а также для подтверждения диагноза с точки зрения судебно-медицинских критериев.
Может ли экспертиза подтвердить сотрясение головного мозга
Да, медицинская экспертиза может подтвердить диагноз «сотрясение головного мозга» при наличии достаточной совокупности медицинских данных.
Судебно-медицинский эксперт оценивает:
- клинические проявления (помутнение сознания, нарушение координации);
- данные неврологического осмотра (неустойчивость в позе Ромберга);
- офтальмологические признаки;
- наличие гематом;
- сроки госпитализации;
- динамику состояния;
- результаты инструментальных исследований.
Отсутствие переломов костей черепа по рентгенографии не исключает наличие сотрясения головного мозга, поскольку данный диагноз является функциональным и устанавливается по клиническим признакам.
Если в выписке указаны неврологические нарушения и ребенок находился на стационарном лечении 4 дня, медицинская экспертиза вправе подтвердить факт сотрясения при анализе всей медицинской документации.
Цели проведения экспертизы
В подобных делах медицинская экспертиза может ответить на следующие вопросы:
- имело ли место сотрясение головного мозга;
- соответствуют ли травмы описанному механизму удара;
- какова степень тяжести вреда здоровью;
- каков период расстройства здоровья;
- имелась ли угроза для жизни;
- находятся ли выявленные нарушения в причинно-следственной связи с ударом.
На практике сотрясение головного мозга при кратковременном расстройстве здоровья до 21 дня чаще всего квалифицируется как легкий вред здоровью.
Порядок проведения исследования
Процедура включает:
- Изучение медицинской документации.
- Анализ выписного эпикриза.
- Оценку данных неврологического и офтальмологического осмотров.
- Анализ динамики состояния.
- При необходимости — очный осмотр.
- Подготовку экспертного заключения.
Если экспертиза назначается следственными органами или судом, объем вопросов определяется постановлением или определением.
Какие документы необходимы
Для проведения экспертизы рекомендуется предоставить:
- выписной эпикриз из стационара;
- результаты осмотра невролога;
- заключение офтальмолога;
- результаты рентгенографии;
- амбулаторную карту;
- справки о временной нетрудоспособности;
- постановление о назначении экспертизы (при судебной процедуре).
Чем более полной будет медицинская документация, тем более объективным будет заключение.
Сроки проведения
Срок выполнения зависит от:
- объема медицинских документов;
- необходимости очного осмотра;
- сложности поставленных вопросов.
В среднем медицинская экспертиза проводится в срок от 10 до 30 рабочих дней.
Стоимость экспертизы
Стоимость определяется индивидуально и зависит от:
- объема анализа медицинских документов;
- необходимости дополнительного осмотра;
- количества поставленных вопросов;
- срочности выполнения;
- формата заключения (досудебное или судебное).
Предварительная оценка возможна после ознакомления с материалами.
Возможные трудности
При проведении экспертизы возможны следующие сложности:
- неполный объем медицинской документации;
- отсутствие первичного осмотра;
- противоречивые записи врачей;
- отсутствие данных о динамике состояния;
- большой срок, прошедший после травмы.
Важно учитывать, что сотрясение головного мозга не всегда сопровождается потерей сознания или рвотой. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и наблюдения в динамике.
Если медицинские документы подтверждают кратковременное расстройство здоровья и неврологические симптомы, вероятность подтверждения диагноза в рамках судебно-медицинского исследования достаточно высокая.
Союз «Федерация судебных экспертов» проводит подобные исследования в Москве и других регионах Российской Федерации. Практика показывает, что профессионально выполненная медицинская экспертиза позволяет объективно установить характер травмы и степень вреда здоровью.
За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://zemeks.ru/contacts