Методология, организация и правовое обеспечение

Настоящая статья представляет собой комплексное научно- методическое исследование, посвященное психофизиологической экспертизе с применением полиграфа, проводимой в рамках реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  N 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии. . . ».  Рассматриваются правовые основания проведения экспертизы, ее отличия от стандартного психофизиологического обследования (ПФО), а также интеграция инструментальных методов верификации информации в структуру лабораторий обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО).

Анализируются категории обследуемых лиц (кандидаты при приеме на работу, действующие сотрудники при периодическом контроле, лица, возвращающиеся после перерыва свыше 70 календарных дней), а также специфика выявления медицинских противопоказаний, установленных Приложением № 3 к Приказу № 749н (психические расстройства, алкоголизм, наркомания, токсикомания, эпилепсия).  Описывается алгоритм проведения экспертизы, требования к аппаратно- программным комплексам и квалификации специалистов.  Статья адресована руководителям служб безопасности, специалистам ЛПФО, медицинским психологам, профпатологам, а также представителям заказчиков, нуждающихся в проведении независимой психофизиологической экспертизы.

1. Введение: понятие и место психофизиологической экспертизы в системе Приказа 749н 🧠⚖️

В системе обеспечения безопасности объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) ключевое место занимает оценка человеческого фактора — профессиональной надежности персонала.  Государственный регулятор в лице Ростехнадзора предъявляет жесткие требования к медицинскому и психофизиологическому состоянию сотрудников, допускаемых к работам на атомных станциях, предприятиях ядерного топливного цикла и иных радиационно- опасных объектах.

Базовым нормативным документом, регламентирующим эту сферу, выступает Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  N 749н (далее — Приказ № 749н).  Данный документ утверждает требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников ОИАЭ, порядок их проведения, перечень медицинских противопоказаний, а также форму медицинского заключения о наличии (отсутствии) противопоказаний.

Однако на практике возникает необходимость в проведении не просто стандартного психофизиологического обследования (ПФО), а психофизиологической экспертизы — более углубленного, инструментально- верифицированного исследования.  Отличие экспертизы от стандартного ПФО заключается в следующем:

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе по Приказу 749н — это проводимое в рамках ЛПФО или уполномоченным экспертным учреждением инструментальное исследование, направленное на верификацию достоверности сообщаемой обследуемым лицом информации о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний, установленных Приложением № 3 к Приказу № 749н.

Детальная методология и практический опыт таких экспертиз представлены на официальном ресурсе:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.

Нормативно- правовая база психофизиологической экспертизы1.

Приказ № 749н как основание для проведения экспертизы

Приказ № 749н был зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 сентября 2020 года и вступил в силу с 1 января 2021 года.  Он разработан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 года № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии».

Структура Приказа № 749н включает пять приложений, каждое из которых имеет значение для проведения психофизиологической экспертизы:

2. 2. Ключевые нормы Приказа № 749н, обосновывающие применение полиграфа

Пункт 4 Приложения № 1 — психофизиологические обследования «учитывают результаты психологической диагностики профессионально важных качеств работника».  Полиграф в рамках экспертизы выступает как инструментальный метод такой диагностики, позволяющий верифицировать достоверность сообщаемой информации.

Пункт 8 Приложения № 1 — устанавливает четыре вида ПФО:

при поступлении на работу (предварительное);

в течение трудовой деятельности (периодическое);

при выявлении психофизиологических противопоказаний;

перед началом рабочего дня (смены).

Пункт 10 Приложения № 1 — определяет основания для внеочередного ПФО:

медицинская рекомендация;

перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней.

Эта норма имеет особое значение, так как именно после длительного перерыва (отпуск, больничный) риск девиантного поведения максимален, и психофизиологическая экспертиза с применением полиграфа становится наиболее востребованной.

2. 3. Взаимосвязь с иными нормативными актами

Психофизиологическая экспертиза по Приказу 749н должна проводиться с учетом:

Федерального закона № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии» — устанавливает общие требования к персоналу ОИАЭ;

Приказа Минтруда России от 09. 10. 2024 № 535н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист лаборатории психофизиологического обеспечения атомной станции»» (вступает в силу с 01. 03. 2025) — определяет квалификационные требования к специалистам;

Приказа Минздравсоцразвития России № 302н — в части общих требований к медосмотрам;

Федерального закона № 152- ФЗ «О персональных данных» — в части защиты информации об обследуемых.

Цели и задачи психофизиологической экспертизы на полиграфе 🎯

1. Основные цели экспертизы

В контексте Приказа № 749н психофизиологическая экспертиза на полиграфе преследует следующие цели:

Верификация наличия/отсутствия медицинских противопоказаний — установленных Приложением № 3 к Приказу № 749н (психические расстройства, алкоголизм, наркомания, токсикомания, эпилепсия и др. );

Выявление скрываемых факторов риска — которые не могут быть достоверно верифицированы стандартными методами (опросниками, клинической беседой);

Повышение объективности экспертного заключения — за счет использования инструментальных методов регистрации психофизиологических реакций;

Разрешение спорных и сомнительных случаев — когда результаты стандартного ПФО не позволяют сделать однозначный вывод.

2. Задачи, решаемые в ходе экспертизы

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет решить следующие диагностические задачи:

Организационные аспекты проведения психофизиологической экспертизы 🏥

1. Место проведения экспертизы: ЛПФО и специализированные организации

Согласно пункту 16 Приложения № 1 к Приказу № 749н, психофизиологические обследования (включая экспертизу) проводятся в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии или на базе специализированных организаций, имеющих соответствующую лицензию.

Экспертное учреждение, проводящее психофизиологическую экспертизу по Приказу 749н, должно соответствовать следующим требованиям:

наличие медицинской лицензии на проведение экспертизы профпригодности (включая психиатрию и наркологию);

наличие в штате сертифицированных психофизиологов- полиграфологов с профильным образованием (клиническая психология или психофизиология);

оснащение аппаратно- программными комплексами (АПК), зарегистрированными в установленном порядке;

соблюдение требований к защите персональных данных.

2. Требования к аппаратно- программным комплексам

Пункт 17 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает обязательное оснащение ЛПФО АПК для проведения ПФО из расчета 10 обследований в день.  Для психофизиологической экспертизы необходимы АПК, позволяющие регистрировать следующие физиологические параметры:

кожно- гальваническую реакцию (КГР);

пневмограмму (верхнее, нижнее, диафрагмальное дыхание);

фотоплетизмограмму (ФПГ) — частоту пульса и наполнение сосудов;

тремор.

Современные сертифицированные АПК («Диана», «Диамант», «Крис» и др. ) интегрируют в себя модули регистрации физиологических параметров и блоки стандартизированных тестов.

3. Требования к специалистам

Проведение психофизиологической экспертизы с применением полиграфа может осуществляться только специалистом, имеющим:

Высшее образование по специальности «клиническая психология» или «психофизиология» (согласно пунктам 12- 14 Приложения № 1 к Приказу № 749н);

Дополнительную профессиональную подготовку по работе с АПК и методикам психофизиологического исследования;

Опыт работы в системе ПФО (в рамках атомной отрасли или на аналогичных объектах повышенной опасности).

Самостоятельное заключение полиграфолога без медицинского или психологического образования не может быть принято в рамках ЛПФО — оно должно быть интегрировано в общее медицинское заключение, подписанное врачом

Алгоритм проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе 🧪

1. Этапы экспертизы

Процедура комплексной психофизиологической экспертизы на полиграфе в рамках Приказа № 749н включает следующие этапы:

Общая продолжительность экспертизы не может превышать 3 часов в соответствии с пунктом 9 Приложения № 1 к Приказу № 749н.

2. Специфика формирования стимульного материала для полиграфа

При проведении психофизиологической экспертизы стимульный материал (вопросы) формируется строго на основе Перечня медицинских противопоказаний (Приложение № 3 к Приказу № 749н) и специфики должности обследуемого (Приложение № 4).

Типовые тематические блоки вопросов для полиграфа:

«Наркологический блок» (F11- F16 по МКБ- 10):

Употребление наркотических средств (стимуляторы, опиаты, каннабиноиды, синтетические катиноны);

Употребление психотропных веществ без назначения врача;

Обращение к наркологу в течение определенного периода.

«Алкогольный блок» (F10. 2):

Злоупотребление алкоголем (частота, количество);

Скрытые запои, употребление в рабочее время;

Наличие симптомов абстиненции.

«Психиатрический блок» (F20- F60):

Наличие психических расстройств, в т. ч.  в стадии ремиссии;

Наблюдение у психиатра;

Склонность к агрессивному или суицидальному поведению.

«Блок сокрытия информации»:

Намеренное искажение ответов в психологических тестах;

Сокрытие значимых медицинских или биографических фактов.

3. Показания к назначению психофизиологической экспертизы

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе по Приказу 749н назначается в следующих случаях:

Категории обследуемых лиц и специфика экспертизы 👥

1. Кандидаты при приеме на работу (предварительная экспертиза)

Согласно пункту 8 Приложения № 1 к Приказу № 749н, психофизиологическое обследование проводится при поступлении на работу.  Для кандидатов психофизиологическая экспертиза с применением полиграфа позволяет:

верифицировать достоверность сообщаемых медицинских и биографических данных;

выявить латентные формы зависимостей (алкоголизм, наркоманию), которые кандидат может скрывать;

исключить допуск лиц с криминальным прошлым, сокрытым судимостями;

оценить добросовестность при прохождении психометрического тестирования.

2. Действующие сотрудники (периодическая и внеочередная экспертиза)

Для действующих сотрудников экспертиза проводится:

в плановом порядке — не реже одного раза в год (согласно пункту 39 Приложения № 2);

внеочередном порядке — при перерыве в трудовой деятельности более 70 календарных дней или по медицинской рекомендации.

Специфика экспертизы действующих сотрудников заключается в необходимости оценки динамики психофизиологического состояния, выявления изменений (например, начало злоупотребления алкоголем, развитие пограничного расстройства).

3. Лица, возвращающиеся после длительного перерыва

Пункт 10 Приложения № 1 к Приказу № 749н прямо устанавливает, что перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней является основанием для внеочередного ПФО.  Именно эта категория обследуемых наиболее нуждается в углубленной психофизиологической экспертизе с применением полиграфа, так как:

риск девиантного поведения в период длительного отпуска или болезни максимален;

стандартные методы (опросники, осмотр психиатра) могут не выявить эпизодическое употребление ПАВ, имевшее место в этот период;

полиграф позволяет верифицировать факты употребления алкоголя или наркотиков за последние 12 месяцев.

Медицинские противопоказания по Приказу № 749н и их верификация полиграфом 🩺

1. Перечень медицинских противопоказаний (Приложение № 3)

Приложение № 3 к Приказу № 749н устанавливает перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.  В него входят:

Психические расстройства и расстройства поведения (шизофрения, аффективные расстройства, расстройства личности и др. );

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания);

Эпилепсия;

Органические поражения головного мозга;

Иные состояния, влияющие на профессиональную надежность.

2. Проблема верификации латентных форм противопоказаний

Стандартные методы медицинского осмотра и психологического тестирования не всегда достоверно выявляют следующие формы противопоказаний:

3. Методология верификации с применением полиграфа

В рамках психофизиологической экспертизы полиграф используется для:

Скрининга добросовестности — выявления намеренного сокрытия информации о наличии противопоказаний;

Направленной диагностики — при выявлении значимых реакций, обследуемый направляется на углубленное медицинское обследование (расширенная ХТИ, психиатрическое интервью);

Разрешения спорных случаев — когда результаты стандартного ПФО и клинического осмотра противоречат друг другу.

Оформление результатов психофизиологической экспертизы 📄

1. Форма медицинского заключения (Приложение № 5)

По результатам психофизиологической экспертизы оформляется медицинское заключение по форме, установленной Приложением № 5 к Приказу № 749н.  Заключение должно содержать:

фамилию, имя, отчество (при наличии) обследуемого;

дату рождения;

наименование должности (профессии) в соответствии с перечнем должностей работников ОИАЭ;

наименование вида выполняемой работы в области использования атомной энергии;

наименование медицинской организации (экспертного учреждения), выдавшей заключение;

заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний.

2. Количество экземпляров

Согласно пункту 34 Порядка (Приложение № 2), медицинское заключение составляется в четырех экземплярах:

два экземпляра выдаются работнику и направляются работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет);

третий экземпляр приобщается к медицинской карте;

четвертый экземпляр направляется в медицинскую организацию по месту прикрепления работника.

3. Отражение применения полиграфа в заключении

В медицинском заключении должно быть указано, что психофизиологическое обследование проведено в объеме требований Приказа № 749н, включая (при необходимости) инструментальные методы верификации анамнестических данных (полиграф).  Это повышает юридическую силу заключения при его представлении в Ростехнадзор.

Типичные сценарии и экспертные кейсы 📋

1. Сценарий № 1: Кандидат на должность оператора БЩУ

Исходные данные:  Кандидат прошел стандартное ПФО (СМИЛ — норма, клиническая беседа — без особенностей).  Однако HR- специалист отмечает нестыковки в биографии.

Проведена психофизиологическая экспертиза с полиграфом:  выявлена устойчивая реакция на вопросы об употреблении стимуляторов.

Действие:  назначена расширенная химико- токсикология (GC- MS волос) — обнаружены следы амфетамина.

Заключение по Приказу 749н:  «Не годен» (противопоказание — F15. 2).

2. Сценарий № 2: Действующий сотрудник, возвращение после отпуска 75 дней

Исходные данные:  Сотрудник находился в отпуске 75 календарных дней.  Работодатель назначил внеочередное ПФО согласно пункту 10 Приложения № 1.

Проведена экспертиза:  полиграф зафиксировал высокую реактивность на вопросы об употреблении алкоголя в скрытой форме.

Действие:  направлен на анализ CDT (дефицитный трансферрин) — выявлен латентный алкоголизм.

Заключение:  сотрудник отстранен от должности, направлен на лечение.

3. Сценарий № 3: Спорный случай при периодическом ПФО

Исходные данные:  Результаты психометрического тестирования показывают высокие значения по шкале лжи (L) и коррекции (K), однако клинический осмотр психиатром не выявляет патологии.

Проведена экспертиза с полиграфом:  выявлены значимые реакции на вопросы о сокрытии фактов уголовного преследования.

Действие:  получена информация из открытых источников/баз данных — подтверждена погашенная судимость.

Заключение:  кандидату отказано в допуске (риски личностной девиации, сокрытие информации).

Экономическая эффективность и профилактический эффект 💰

Внедрение психофизиологической экспертизы на полиграфе в рамках Приказа № 749н позволяет предприятию:

Снизить затраты на найм и обучение (до 2- 3 млн руб.  на специалиста) за счет отсева неблагонадежных кандидатов на раннем этапе;

Исключить простои и аварийные остановки по вине человеческого фактора.  Стоимость одного часа простоя блока АЭС может достигать миллионов рублей;

Минимизировать репутационные риски при проверках Ростехнадзора;

Снизить текучесть кадров среди допущенных сотрудников за счет повышения дисциплины и ответственности персонала.

Заключение 🎯

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе по Приказу 749н представляет собой высокоэффективный инструмент верификации профессиональной надежности персонала атомной отрасли.  Она не заменяет, а дополняет стандартные методы психологической и медицинской диагностики, позволяя решить ключевую проблему — достоверную оценку наличия/отсутствия медицинских противопоказаний при возможном сокрытии информации обследуемым лицом.

Приказ № 749н создал надежную нормативную основу для проведения таких экспертиз, определив:

правовые рамки и виды ПФО;

требования к ЛПФО, АПК и специалистам;

перечень медицинских противопоказаний;

форму и порядок оформления заключения.

Наше экспертное учреждение, обладая медицинской лицензией, штатом сертифицированных психофизиологов- полиграфологов и врачей, имея многолетний опыт работы с государственными заказчиками, готово провести психофизиологическую экспертизу в строгом соответствии с требованиями Приказа № 749н.

Заключительный вывод:  в условиях, когда цена ошибки человеческого фактора на объектах использования атомной энергии несоизмерима с любыми расходами на профилактику, внедрение психофизиологической экспертизы на полиграфе становится не просто конкурентным преимуществом, а объективной необходимостью для обеспечения безусловной безопасности.

Данная статья подготовлена на основе актуальной редакции Приказа Минздрава России от 28. 07. 2020 № 749н, профессионального стандарта «Специалист лаборатории психофизиологического обеспечения атомной станции» (утв.  Приказом Минтруда России от 09. 10. 2024 № 535н), а также методических рекомендаций ФМБА России.  При цитировании или использовании материалов в служебной документации обязательно указывайте ссылку на первоисточники.